“等”公共财政支出均等化改革,实现公共财政投入的普遍性、公平性。只有不断提高财政对农村居民补助水平,提高农村居民医疗待遇,优化农村医疗卫生资源,才能加快推进城乡医疗保险一体化建设,破除城乡篱笆,突破政策束缚,将城乡居民全面覆盖到医疗保险制度内,提高城乡居民共济水平。因此,要通过立法建立财政对医疗保障支出长效机制,确立医疗保障支出在财政支出中的比重,尽快形成针对医疗保障制度的稳定长效的财政预算增长机制,使政府真正担负起主导社会保障改革的责任,尤其是对低收入和无收入人群的保障责任。只有这样,才能保证城乡居民医疗保险一体化长期性、稳定性,促进城乡居民医疗保险可持续发展。
“等”一些难点问题的解决。多年来城乡医保的独立运行,两种制度和政策已成体系,要实现融合,还有很多难点需要攻克。比如在结算管理上,要建立城乡统一的医疗保障信息系统,实现统筹区域内参保人员医疗费用实时结报;在服务手段上,城镇人口相对集中,农村人口分散,管理难度大,要建立有效便捷的经办服务网络;在参保扩面上,如果不建立强制性参保办法,不能保证制度公平,而且道德风险的存在也会严重影响医疗保障基金的收支平衡;在医疗服务上,目前我国医疗卫生资源大部分集中在城市中的大医院,分布极度不平衡,如何改善基层医疗机构缺设备、缺人才的局面,特别是如何充分利用村镇医疗机构资源并建立健全有效的转诊机制保证医疗质量等,都是医保城乡统筹亟待解决的问题。