内容简介
本书是在充分领会最新实施《医疗事故处理条例》精神和卫生部颁布《病历书写、基本规范（试行）》的基础上，结合新的医疗服务形势，由湖北省卫生厅委托湖北省医院管理学会病案持量监控专业委员会组织有关临床专家病案管理专家编写而成，内容主要有门（急）诊病历书写基本内容及格式，住院病历基本规范，临床各专科病历基本规范，知情同意书基本内容，医疗活动相关医疗文件等，最后附相关法律、法规和规章。
本书门（急）诊病历和住院病历基本规范部分已作为湖北省各医疗机构的规范病历格式正式应用。内容具有科学性、规范性和法律性。专科病历基本规范，供各医疗机构制定本专科住院志时参考。知情同意书基本内容、供医师与患者谈话时参考。知情同意书基本内容、供医师与患者谈话时参考，涉及诸多临床专业，其内容实用、全面，可在谈话时直接引用。
本书可作为各医疗机构各级医务人员书写病历时的规范样本；更适合医院管理人员参考。