内容简介
医疗、住房与教育构成了当今中国家庭的三大主要经济压力，住房商品化与教育产业化进程使人们逐渐承担起了个人和家庭对生活的责任。但对于个人和单个家庭来说，伴随医疗技术的发展和生存环境的恶化，医疗保健风险已成为绝大多数家庭的难以承受之责。中国农村大量因病返贫人口的出现，就是个体承担医疗风险失败的典型例证。
医疗风险的不可预期性和风险发生的必然性使得医疗风险防范成为全社会的责任，集腋成裘、互助共济是世界各国应对医疗风险的普遍选择。作为我国社会保障体系重要组成部分的医疗社会保险体系的建立和不断完善，既是经济发展与社会进步的结果，也是社会对其成员保障责任的体现。使每一个公民都能过上文明、健康的生活，是社会文明的重要标志。经过20多年的改革开放，我国已经建立了比较完善的医疗卫生服务体系和医疗社会保险统筹体制，但我们仍能感受到医疗保健的困境，对求医看病的恐惧既源于病人在医疗过程中的弱势地位，也来自整个医疗服务体制的弊端。虽然病人直接感受到的是医药服务，但医疗服务体系是一个包含从初级预防、门诊医疗、住院医疗、康复医疗的医疗服务链，而支撑医疗服务链的是医药的研发、生产与销售体系和医疗保险费用筹集、支付体系，只有这三个体系良性协调运行，才能实现全社会的最大医疗保障和医疗资源的效用最大化。医疗保障不仅关乎每个社会成员的切身利益，更直接关系到一个国家的可持续发展与综合竞争力。
本书作者认为，在未来的医疗保健体系中，医疗保险机构将扮演日益重要的角色，发挥其对医疗资源利用效率的控制功能，将有助于降低医疗成本，提高医疗效果。管理式医疗、专科医疗管理方案就是应运而生的创新。
同时，医疗机构本身的运行效率也是直接影响医疗资源利用效率和病人满意度的一个关键环节，在医疗服务价值链中，医疗服务质量与服务价格是病人最为关心的。故此，本书的案例中推介了采用引入客户导向，实施过程再造，强化工作质量控制，建立利益约束机制等实现医疗机构的社会效益与经济效益双赢的有用管理工具。